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行业新闻

医保支付从后付制转为预付制、包干制

近段时间医保组建新机构,医改开启新机制。国家卫健委体制改革司监察专员赖诗卿在74日出席2018全国药店周暨第13届中国制药工业百强年会时,提到了目前业界颇为关心的医保支付制度改革、药品集中采购等政策的最新情况。赖诗卿强调,改革释放了机会和希望。

医保支付制度改革:从后付制转变为预付制、包干制

“国务院办公厅印发的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔201755)是立足建机制的一份重磅纲领性文件,要求到2020年医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,全国范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。”赖诗卿提到,目前按项目付费、按比例报销等还存在着一些问题,虽然能遏制过度医疗,但也推高了药品耗材价格,一些医院盲目引入高端医疗设备技术,实际上医保控费的目标仍然很难实现,利用行政手段治理药价虚高和过度医疗成效甚微,因此,推进医保支付制度改革是必然的结果。

医保支付方式分类改革,就是从后付制转变为预付制、包干制。在总额预付的基础上,实行多元复合式医保支付方式:一是对住院医疗服务,主要按病种、按疾病诊断相关分组付费;二是对长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;三是对基层医疗服务,可按人头付费,积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合;四是对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用,可按项目付费;五是探索符合中医药服务特点的支付方式,鼓励提供和使用适宜的中医药服务。

药品集中采购:从国家到省级各司其职

分类釆购针对不同药品有不同的措施,对临床用量大、多家生产的产品,实行双信封带量采购;对独家、专利产品,开展多方参与的国家谈判;对妇儿、低价药、大输液、急救药品和用量小的药品,实行集中挂网直接采购;对临床用量小市场短缺的药品,进行定点生产;对麻醉药品、精神药品、防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品及中药饮片,按国家现行规定采购。

国家集中采购试点,针对用量大、金额占比高、竞争不充分的药品;同时,完善省级集中采购,如交易平台、服务平台、监督平台等,政府部门需要做好规则制定、搭建平台、管理监督。

鼓励创新研发与高质量仿制药的替代使用

医改新机制是为了调控医疗服务行为,遏制过度医疗,引导医疗资源配置,更加注重医疗服务体系整体的优质高效,药品使用突出药品临床价值导向,遏制药价虚高。赖诗卿认为,竞争是价格治理的良药,鼓励研发创新,加快审批上市,鼓励高质量仿制药替代使用,有望进一步遏制药价虚高,突出药品临床价值导向。

通过质量疗效一致性评价的仿制药在采购环节同层次,使用环节可替代,医保支付环节同标准,这些措施都将刺激国内高质量仿制药争取市场份额,加快推动我国从仿制药大国走向仿制药强国的发展进程。

——新闻内容来自《米内网》

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